Překvapivý objev: Léky na dnu mohou výrazně snížit riziko infarktu a mrtvice

Dna, bolestivé zánětlivé onemocnění kloubů, postihuje miliony lidí po celém světě a je spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění a mrtvice.

Dna, bolestivé zánětlivé onemocnění kloubů, postihuje miliony lidí po celém světě a je spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění a mrtvice. Nová kohortová studie, která zahrnovala více než 100 000 pacientů, nyní naznačuje, že běžně předepisované léky na dnu mohou toto riziko výrazně snížit.

Výzkum, vedený revmatologem Abhishekem Abhishekem z University of Nottingham, se zaměřil na pacienty, kteří začínali s léčbou snižující hladinu kyseliny močové (urátu) v krvi. Téměř ve všech případech (99,2 %) byl předepsán alopurinol. Cílem léčby dny je snížit hladinu kyseliny močové, jejíž nadměrné množství vede k tvorbě krystalů v kloubech a způsobuje bolestivé záněty. Kyselina močová může také přispívat k tvorbě ledvinových kamenů.

Studie porovnávala jedince, u nichž hladina kyseliny močové klesla pod lékařsky uznávanou hranici 6 mg/dL během prvních 12 měsíců léčby, s těmi, kteří tohoto cíle nedosáhli. Data ukázala, že pacienti s úspěšně sníženou hladinou kyseliny močové měli o 9 procent nižší riziko závažné kardiovaskulární příhody během pětiletého sledovaného období. Zjištění naznačují, že čím nižší jsou hladiny kyseliny močové, tím větší je zdravotní přínos, a to jak v prevenci záchvatů dny, tak v ochraně před srdečními infarkty a mrtvicemi. Zajímavé je, že pacienti s již vyšším rizikem kardiovaskulárních problémů zaznamenali z léčby dny ještě větší ochranný účinek.

Vědci se domnívají, že toto spojení je pravděpodobně způsobeno intenzivními záněty spojenými s dnou, které přispívají k srdečním problémům. Předchozí studie totiž neprokázaly snížení rizika kardiovaskulárních příhod u lidí bez dny, kteří užívali alopurinol ke snížení hladiny kyseliny močové. To naznačuje, že léčba dny cílí na základní zánětlivý mechanismus, který ovlivňuje obě onemocnění. Je však důležité poznamenat, že tato studie prokazuje asociaci, nikoli přímou příčinnou souvislost. Pro plné pochopení mechanismu bude zapotřebí další výzkum, zejména s detailnějšími údaji o záchvatech dny.

Vzhledem k tomu, že dna postihuje miliony lidí, může mít tento objev významný dopad na veřejné zdraví. Zjištění by mohla vést k přísnějším doporučením pro léčbu dny, například k cílení na nižší hladiny kyseliny močové, a potenciálně tak chránit více pacientů před závažnými kardiovaskulárními událostmi. V současné studii, publikované v JAMA Internal Medicine, dosáhlo cílové hladiny pod 6 mg/dL pouze 27 procent pacientů, což naznačuje prostor pro zlepšení v léčebných strategiích.