Rakovina děložního čípku: Nová studie ukazuje, jak lze zabránit 37 milionům případů a smazat rozdíly mezi zeměmi

Zatímco bohaté země, jako je Kanada, by mohly do roku 2048 eliminovat rakovinu děložního čípku díky očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) a screeningovým programům, rozdíl oproti zemím s nižšími příjmy se výrazně prohlubuje.

Zatímco bohaté země, jako je Kanada, by mohly do roku 2048 eliminovat rakovinu děložního čípku díky očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) a screeningovým programům, rozdíl oproti zemím s nižšími příjmy se výrazně prohlubuje. Studie publikovaná v časopise The Lancet týmem z Université Laval a CHU de Québec–Université Laval Research Center ukazuje, že tyto nerovnosti by se mohly během několika desetiletí zásadně zvýšit, pokud se nic nezmění v oblasti prevence.

Profesor Marc Brisson z Lékařské fakulty Université Laval, který studii vedl, uvádí, že v současnosti je výskyt rakoviny děložního čípku v zemích s nižšími příjmy třikrát vyšší než v bohatších zemích. Pokud zůstane proočkovanost proti HPV stejná, mohl by být tento poměr do konce století až dvanáctinásobný. Ve srovnání s Kanadou by se dokonce jednalo o čtyřicetinásobný rozdíl.

Světová zdravotnická organizace (WHO) si v roce 2020 stanovila tři cíle pro eliminaci rakoviny děložního čípku, tedy dosažení incidence méně než čtyř případů na 100 000 žen. Doporučená strategie zahrnovala očkování 90 % dívek před 15. rokem věku, screening 70 % žen a léčbu 90 % předrakovinových lézí a rakovin. Pět let poté se výzkumný tým zaměřil na to, zda země tuto strategii dodržují. Epidemioložka Mélanie Drolet z CHU de Québec–Université Laval Research Center poznamenává, že bohaté země jsou na cestě k eliminaci, ale mnoho zemí s nejvyšším výskytem, které mají nízkou proočkovanost a omezený screening, nikoli.

Dobrou zprávou je, že existují způsoby, jak tento rozdíl dohnat, avšak vyžadují značné investice ze strany jednotlivých zemí a mezinárodních organizací. Profesor Brisson zdůrazňuje dostupnost nových, levnějších vakcín na trhu a možnost podávat pouze jednu dávku namísto dvou. To by pomohlo snížit náklady a umožnilo zavést další programy, jako je očkování chlapců, které nepřímo chrání dívky, nebo provádění doháněcích kampaní, jež zahrnují očkování dospívajících a mladých dospělých, kteří vakcínu nedostali v předpubertálním věku.

Výzkumný tým modeloval různé scénáře, aby posoudil dopad odlišných preventivních strategií – od zachování současného stavu, kdy se nerovnosti mezi nízkopříjmovými a vysokopříjmovými zeměmi výrazně prohlubují, až po plné splnění cílů WHO. Vědci dospěli k závěru, že nejlepší strategií pro snížení nerovností by bylo spojení dosažení cílů WHO s univerzálním očkováním dívek a chlapců a zavedením doháněcích kampaní. Tímto přístupem by se do konce století dalo zabránit téměř 37 milionům případů rakoviny.

Profesor Brisson uznává, že zavedení rozsáhlého screeningu může být pro mnoho zemí obtížné. V takových případech by univerzální očkování s doháněcími kampaněmi představovalo slibné a dostupné řešení. Umožnilo by eliminaci rakoviny děložního čípku ve většině zemí bez nutnosti zvyšování screeningu, a to tempem odpovídajícím cílům WHO. Profesor Brisson zdůrazňuje naléhavost přijetí opatření ve všech možných scénářích. Pokud se cíle WHO splní až za pět let, přínosy očkování se zpozdí. Mezitím budou statisíce dívek infikovány HPV, rozvinou se u nich rakovina a budou riskovat úmrtí.