Spánková apnoe: Miliarda lidí ji má, ale neví o tom. Nové léky a diagnostika přinášejí naději.

Spánková apnoe je porucha spánku, která postihuje téměř miliardu lidí po celém světě, přičemž počet případů stále roste. Navzdory své rozšířenosti zůstává často nediagnostikována, což má dalekosáhlé důsledky pro zdraví a kvalitu života.

Spánková apnoe, porucha spánku postihující odhadem téměř miliardu lidí po celém světě, je stále často přehlížena. Přestože se jedná o zásadní faktor ovlivňující celkové zdraví, primární péče se na spánek často nezaměřuje. Neurovědci Erika Yamazaki a Ken A. Paller, kteří se zabývají spánkem a pamětí, upozorňují na tuto mezeru v lékařské praxi, kterou sami zažili.

Obstrukční spánková apnoe, nejběžnější typ, se projevuje opakovaným zablokováním dýchacích cest během spánku. To často vede k denní ospalosti, bolestem hlavy nebo chrápání. Dlouhodobě pak výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Stereotypní obraz pacienta se spánkovou apnoe jako staršího muže s nadváhou je zavádějící; mnoho lidí, včetně žen a jiných skupin, zůstává nediagnostikováno, protože jejich potíže se spánkem jsou přehlíženy. To představuje promarněné příležitosti pro včasnou diagnostiku a léčbu.

Spánková apnoe není jen o spánku

Dopady spánkové apnoe přesahují samotný spánek. Opakované pauzy v dýchání (hypopnoe a apnoe) vedou ke snížení hladiny kyslíku v mozku a těle, což může nastat i více než stokrát za hodinu a trvat průměrně 20 sekund. I když dochází k krátkým probuzením, pacienti si je ráno obvykle nepamatují. Snížená hladina kyslíku zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, což zatěžuje kardiovaskulární systém. Neléčená spánková apnoe může vést k hypertenzi, srdečnímu selhání a mrtvici. Souvisí také se zvýšeným rizikem demence, včetně Alzheimerovy choroby a dalších neurodegenerativních poruch. Kromě zdravotních dopadů snižuje kvalitu života, zvyšuje riziko dopravních nehod a vede k vyšším nákladům na zdravotní péči pro jednotlivce i pro společnost.

Rostoucí problém se setkává s novými řešeními

Rostoucí prevalence obstrukční spánkové apnoe je dána několika faktory, včetně zvýšeného povědomí mezi lékaři a dostupnosti screeningových nástrojů. Zároveň k nárůstu diagnostikovaných případů přispívá i rostoucí míra obezity a stárnoucí globální populace. Léčba spánkové apnoe se za posledních 20 let výrazně posunula. Standardní léčbou je kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách (CPAP), který zabraňuje kolapsu dýchacích cest proudem vzduchu. Mnoho lidí však považuje CPAP za zatěžující nebo nesnesitelný. Pro ně existují alternativy, jako jsou implantovatelné nervové stimulační přístroje, orální pomůcky posouvající čelist dopředu, polohové terapie zabraňující spánku na zádech a myofunkční trénink k posílení svalů jazyka a krku.

Stále jsou však zapotřebí nové přístupy. Koncem roku 2024 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) tirzepatid – účinnou látku v lécích Mounjaro a Zepbound – pro léčbu obstrukční spánkové apnoe. Tento lék pomáhá snižováním tělesné hmotnosti, jelikož nadváha je s touto poruchou spojena. Jak nové, tak dlouhodobé léčby mohou účinně snižovat škodlivé zdravotní následky.