Nová naděje pro rezistentní depresi: Kombinace stávajících léků přináší úlevu

Mnoho lidí trpících závažnou depresivní poruchou nenachází úlevu u stávajících léčebných postupů. Nový výzkum však naznačuje, že kombinace již používaných léků by mohly pomoci i těmto pacientům. Podle psychiatrického epidemiologa T.

Mnoho lidí trpících závažnou depresivní poruchou nenachází úlevu u stávajících léčebných postupů. Nový výzkum však naznačuje, že kombinace již používaných léků by mohly pomoci i těmto pacientům. Podle psychiatrického epidemiologa T. Grega Rheeho z Lékařské fakulty University of Connecticut a jeho kolegů z Harvardu, Yale a University of Toronto nereaguje na konvenční antidepresivní terapie nejméně třetina dospělých s depresí. Tito pacienti jsou považováni za osoby s depresí rezistentní na léčbu a vyžadují alternativní přístupy.

Výzkumníci publikovali dvě nedávné studie v časopise JAMA Psychiatry, které hodnotí stávající léky používané novými způsoby k léčbě závažné deprese. Jedna studie se zaměřila na účinnost intravenózního ketaminu. Analyzovali 26 existujících randomizovaných kontrolovaných studií a zjistili, že ketamin byl v krátkodobém horizontu (několik dní) účinnější než placebo. Jeho účinky však byly méně výrazné po několika týdnech. Ketamin se ukázal být stejně účinný jako esketamin (verze molekuly ketaminu schválená FDA ve formě nosního spreje) a oba léky byly velmi účinné při rychlém snižování sebevražedných sklonů u lidí v bezprostředním ohrožení.

Druhá studie v JAMA Psychiatry porovnávala účinnost kombinací antidepresiv s antipsychotiky u lidí s depresí rezistentní na léčbu. Vědci provedli metaanalýzu 22 studií, přičemž sledovali jak snížení depresivních symptomů, tak vedlejší účinky léků. Zjistili, že některá antipsychotika výrazně pravděpodobněji pomáhala snižovat příznaky deprese. Antipsychotikum, které bylo nejúčinnější – lumateperon – však pacienti také nejčastěji vysazovali kvůli vedlejším účinkům.

Tyto studie by mohly vést psychiatry a další klinické lékaře k zvážení těchto nových léčebných přístupů u pacientů se středně těžkou až těžkou depresí, kteří dříve nereagovali na konvenční antidepresivní terapie. Tým plánuje provést další epidemiologické studie na populační úrovni, aby podrobněji prozkoumal účinnost a bezpečnostní profily těchto léčebných možností.