Nový objev mění pohled na cukrovku 2. typu: Glukagon a ztučnělá játra jsou klíčové už v počátcích

Výzkum cukrovky 2. typu se dosud zaměřoval především na inzulin, hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud buňky těla na inzulin reagují méně citlivě, hladina cukru v krvi dlouhodobě stoupá.

Výzkum cukrovky 2. typu se dosud zaměřoval především na inzulin, hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud buňky těla na inzulin reagují méně citlivě, hladina cukru v krvi dlouhodobě stoupá. Nedávná studie Německého centra pro výzkum diabetu však ukazuje, že už v raných fázích onemocnění jsou zvýšené také hladiny hormonu glukagonu.

Vědci prokázali, že zvýšené hladiny glukagonu souvisí s metabolicky asociovaným steatotickým onemocněním jater (MASLD), běžně známým jako ztučnělá játra, které je častou komorbiditou cukrovky 2. typu. Tato zjištění otevírají nové otázky, které by mohly být relevantní pro vývoj budoucích terapií.

Cukrovka 2. typu je jednou z nejčastějších metabolických poruch na světě. Snížená účinnost inzulinu, známá jako inzulinová rezistence, vede k trvale zvýšené hladině cukru v krvi. Zároveň je však dlouho známo, že u mnoha lidí s cukrovkou 2. typu je zvýšený i protiregulační hormon glukagon, který přispívá ke zvýšené produkci glukózy v játrech. Glukagon zajišťuje, aby játra uvolňovala glukózu do krve. U lidí bez cukrovky 2. typu jsou inzulin a glukagon v jemné rovnováze. Pokud je tato rovnováha narušena, může to významně ovlivnit hladinu cukru v krvi. Vědci se snažili objasnit, zda se zvýšené hladiny glukagonu objevují krátce po diagnóze cukrovky 2. typu a jakou roli v tom hraje ztučnělá játra.

Pro studii analyzovali vědci z Německého centra pro výzkum diabetu (DDZ) krevní vzorky a metabolické parametry od 50 dospělých s nově diagnostikovanou cukrovkou 2. typu a 50 dospělých s normálním metabolismem krevního cukru. Studie vycházela z dat účastníků Německé diabetologické studie, největší probíhající studie nově diagnostikované cukrovky u dospělých v Evropě.

Zjištění ukazují, že během prvního roku po diagnóze mají lidé s cukrovkou 2. typu po jídle hladiny glukagonu přibližně o 75 % vyšší než lidé bez cukrovky 2. typu. Je pozoruhodné, že tento nárůst úzce souvisí s obsahem tuku v játrech – a ne, jak se často předpokládalo, s inzulinovou rezistencí nebo specifickými metabolickými produkty v krvi.

„Naše zjištění zdůrazňují, že cukrovka 2. typu by neměla být vnímána pouze z pohledu působení inzulinu. Játra a regulace glukagonu hrají v metabolismu zvláštní roli,“ vysvětluje profesor Michael Roden, vědecký ředitel a mluvčí představenstva DDZ a ředitel oddělení endokrinologie a diabetologie na univerzitní nemocnici v Düsseldorfu.

Předchozí studie naznačují, že tuk uložený v jaterních buňkách by mohl narušovat působení glukagonu. Nová data tuto domněnku podporují a poukazují na jaterní rezistenci na glukagon. To znamená, že játra mohou být méně citlivá na glukagon, což vede tělo k jeho většímu uvolňování. Zjištění jsou také klinicky relevantní, neboť nové třídy léků v klinických studiích se specificky zaměřují na glukagonový systém – s cílem mimo jiné léčit ztučnělá játra.