Proč zemřelo mé dítě? Patologové vysvětlují, jak vyšetření placenty a pitva pomáhají rodičům najít odpovědi

Když dojde k úmrtí dítěte v děloze, známému jako stillbirth, je placenta klíčovým zdrojem informací. V Austrálii se za stillbirth považuje úmrtí dítěte v děloze po 20. týdnu těhotenství nebo s porodní hmotností 400 gramů, pokud není známa délka těhotenství.

Když dojde k úmrtí dítěte v děloze, známému jako stillbirth, je placenta klíčovým zdrojem informací. V Austrálii se za stillbirth považuje úmrtí dítěte v děloze po 20. týdnu těhotenství nebo s porodní hmotností 400 gramů, pokud není známa délka těhotenství. Perinatální patologové se snaží odhalit pravdu a poskytnout odpovědi rodičům, kteří procházejí touto nesmírně těžkou situací.

Vyšetření placenty začíná vizuální kontrolou, vážením a měřením. To umožňuje posoudit, zda má placenta správnou velikost pro věk dítěte a zda existují zjevné abnormality, jako je velká krevní sraženina, které by mohly vysvětlit úmrtí. Na základě vizuální kontroly se odeberou malé vzorky pro mikroskopické vyšetření. Další vzorky se posílají do laboratoře k detekci infekce nebo genetických příčin. Po dokončení testů je možné placentu rodičům vrátit. Vyšetření placenty je považováno za nejužitečnější metodu nejen pro objasnění stillbirthu, ale také pro nasměrování budoucí péče o těhotenství. Abnormální změny v placentě byly zaznamenány u 23–96 % případů stillbirthu.

Perinatální patologové mohou také provést pitvu (známou i jako postmortem), což je lékařský zákrok k objasnění příčiny úmrtí dítěte. Pitva pomáhá identifikovat příčinu úmrtí v 16–42 % případů stillbirthu. I když se příčina úmrtí nenajde, pitva stále poskytuje užitečné informace o tom, co úmrtí nezpůsobilo. Vyšetření prováděná během pitvy závisí na přání rodiny a mohou proběhnout pouze s jejím souhlasem, který je právním, dobrovolným a informovaným procesem. Nejbližší příbuzný (obvykle matka) obdrží písemné informace a stráví čas rozhovorem s lékařem nebo porodní asistentkou, aby si mohl zvolit rozsah vyšetření, se kterým se cítí pro své dítě komfortně.

Existují různé typy pitev a vyšetření. Při plné pitvě perinatální patolog přezkoumá veškerou klinickou historii a mateřská vyšetření (například krevní testy), a poté se zaměří na vnější a vnitřní rysy dítěte, vždy s maximálním respektem. Provede se chirurgický řez kůže, aby bylo možné detailně prozkoumat orgány jako srdce, plíce, játra a ledviny. Malé vzorky těchto orgánů mohou být odebrány a prozkoumány pod mikroskopem pro zjištění změn, které by mohly vysvětlit úmrtí. Řez kůže se zašije a zakryje obvazem, takže není vidět, když má dítě oblečení. Pokud rodina a klinický tým považují za důležité prozkoumat mozek dítěte, provede se to chirurgickým řezem na pokožce hlavy. Odebírají se stěry k detekci infekce a další vzorky mohou být odebrány k hledání genetických nebo metabolických problémů. Mezi další typy patří omezená pitva, která se zaměřuje na jednu oblast dítěte (například pouze mozek nebo srdce), a minimálně invazivní pitva, kdy se vzorek konkrétního orgánu (například jater) odebere malou jehlou bez chirurgických řezů kůže. Vnější vyšetření zahrnuje měření, externí fotografie a detailní prohlídku vnějších rysů dítěte, ale bez vyšetření vnitřních orgánů. Součástí vnějšího vyšetření může být i radiologie (rentgen nebo MRI).

Zpráva o pitvě, kterou připravuje perinatální patolog, obvykle trvá šest až dvanáct týdnů. Tato zpráva je syntézou všech informací získaných z pitvy a dalších vyšetření. Zjištění přezkoumá multidisciplinární tým. Tyto poznatky pak slouží jako základ pro diskuse s rodiči, poskytují poučení pro pečující tým a pomáhají informovat o jakýchkoli budoucích plánovaných těhotenstvích. Rodiče obdrží kopii zprávy. Po pitvě mohou rodiny své dítě vidět, dotknout se ho a držet ho, pokud si to přejí. Perinatální patologové spolupracují s rodinami, aby podpořili jejich kulturní potřeby a citlivost související s vyšetřením jejich dítěte a placenty. Cílem perinatálních patologů je odhalit pravdu a poskytnout odpovědi, ačkoliv smrt je v jejich práci neustále přítomna. Za jejich prací se skrývá vřelost a laskavost. Pokud tento článek vyvolává otázky pro vás nebo někoho, koho znáte, kontaktujte linku podpory Red Nose 24/7 Grief and Loss Support Line na čísle 1300 308 307 nebo navštivte webové stránky Red Nose pro informace a podporu.