Testosteronová léčba mění pravidla: Muži po operaci prostaty mohou zlepšit sexuální i fyzické funkce

Většina mužů s nízkorizikovou rakovinou prostaty má vynikající prognózu, s pětiletou mírou přežití přesahující 99 %. Avšak radikální prostatektomie, tedy chirurgické odstranění prostaty, může vést k sexuálním a fyzickým dysfunkcím, únavě a zhoršené náladě.

Většina mužů s nízkorizikovou rakovinou prostaty má vynikající prognózu, s pětiletou mírou přežití přesahující 99 %. Avšak radikální prostatektomie, tedy chirurgické odstranění prostaty, může vést k sexuálním a fyzickým dysfunkcím, únavě a zhoršené náladě. Až 70 % mužů po této operaci se potýká s těmito problémy a téměř třetina trpí hypogonadismem, stavem, kdy varlata produkují málo nebo žádný testosteron. Historicky byla rakovina prostaty obecně považována za kontraindikaci pro testosteronovou léčbu, což omezovalo možnosti řešení těchto pooperačních komplikací.

Nový randomizovaný klinický test, vedený Shalenderem Bhasinem z Massachusetts General Brigham, zkoumal, zda by testosteronová substituční léčba (TRT) mohla tyto symptomy zlepšit. Studie nazvaná SPIRIT (Improving Quality of Life in Prostate Cancer Survivors with Androgen Deficiency) je první randomizovanou kontrolovanou studií, která testuje bezpečnost a účinnost TRT u mužů, kteří přežili rakovinu prostaty.

Do studie bylo zařazeno 136 mužů ve věku 40 let a starších, kteří měli nejméně dva roky po radikální prostatektomii nedetekovatelné hladiny PSA (prostatického specifického antigenu) a trpěli nedostatkem testosteronu. Účastníci byli náhodně rozděleni do skupin, kde po dobu 12 týdnů jednou týdně dostávali injekci testosteronu nebo placebo. Následně byli sledováni dalších 12 týdnů.

Výsledky, publikované v časopise JAMA Internal Medicine, ukázaly, že TRT během tří měsíců výrazně zlepšila sexuální aktivitu, sexuální touhu, fyzické funkce a aerobní výkon ve srovnání s placebem. Zlepšilo se také složení těla a celková pohoda. Erektilní funkce se nezměnila. Důležité je, že během studie nikdo ve skupině s TRT ani v placebové skupině nezaznamenal biochemickou recidivu, tedy opětovný nárůst hladin PSA, který by naznačoval návrat rakoviny.

„Historie rakoviny prostaty byla obecně vnímána jako kontraindikace pro léčbu testosteronem, ale naše studie zjistila, že během tří měsíců byla TRT bezpečná a zlepšila sexuální a fyzické funkce,“ uvedl Shalender Bhasin. Ačkoli jsou zapotřebí delší a rozsáhlejší studie k posouzení dlouhodobé bezpečnosti, tato zjištění poskytují důležitý základ pro další hodnocení TRT jako léčby pro muže po radikální prostatektomii.