Přenos herpesu u soudu: Proč první australský rozsudek vyvolává obavy o veřejné zdraví a prevenci STI

Australský soud nedávno vynesl rozsudek nad mužem, který byl odsouzen za šíření genitálního herpesu (HSV-2) na svou sexuální partnerku.

Australský soud nedávno vynesl rozsudek nad mužem, který byl odsouzen za šíření genitálního herpesu (HSV-2) na svou sexuální partnerku. Jedná se o první známý případ takového stíhání v Austrálii, což představuje významné rozšíření trestního práva do oblasti sexuálního zdraví a vyvolává debatu o jeho dopadu na veřejné zdraví.

Genitální herpes je pohlavně přenosná infekce (STI) způsobená virem herpes simplex, nejčastěji typem 2 (HSV-2), méně často typem 1 (HSV-1), který způsobuje opary. Infekce je poměrně běžná, postihuje až jednoho z osmi sexuálně aktivních Australanů. Neexistuje na ni lék, což znamená, že infekce je celoživotní. Antivirové léky však mohou pomoci zvládat propuknutí příznaků a snížit riziko přenosu na sexuálního partnera.

Odsouzený muž byl diagnostikován s HSV-2 v roce 2020, ale tuto informaci neprozradil, když se ho potenciální sexuální partnerka v roce 2023 zeptala na jeho status STI. Následně spolu měli sex při několika příležitostech. Žena se nakazila HSV-2 a muž později přiznal, že virus měl a neřekl jí to, s odůvodněním, že se obával odmítnutí. Uvedl také, že si nemyslel, že by se žena nakazila, částečně proto, že v té době neměl žádné vředy ani puchýře, a věřil, že není nakažlivý. Dále dodal, že zdravotní informace, které konzultoval, naznačovaly, že není právně povinen sdělovat svou diagnózu sexuálním partnerům.

Muž byl obviněn ze způsobení vážné újmy na zdraví, což je stejný trestný čin, který se používá k stíhání závažných fyzických útoků, jako jsou ty, které způsobují zlomeniny kostí nebo vážné či trvalé znetvoření. V zákoně Australského hlavního města může být způsobení „opravdu vážné“ tělesné nemoci považováno za způsobení opravdu vážné tělesné újmy. Stíhání za způsobení „vážné tělesné nemoci“ bylo v Austrálii úspěšné pouze v případech přenosu HIV. Tyto dřívější stíhání byla kontroverzní. Zatímco ve Spojeném království již existovaly rozsudky související s přenosem HSV-2, toto je první známé stíhání v Austrálii.

Virus HSV-2 je nejvíce nakažlivý, když má člověk příznaky – viditelné puchýře nebo vředy, nebo pocit brnění před jejich rozvojem. Příznaky jsou obvykle vzácné a sporadické. Muž si mohl skutečně myslet, že jeho partnerka se nenakazí – nebo alespoň je to nepravděpodobné – protože neměl příznaky. Virus se však může šířit i bez jakýchkoli příznaků. Mnoho lidí má HSV-2, aniž by o tom věděli. Lidé mohou mít také asymptomatickou infekci, což znamená, že nikdy nezažijí puchýře a vředy, ale přesto mohou virus přenést na ostatní.

Z pohledu veřejného zdraví je však kriminalizace přenosu STI problematická. Tento nedávný případ vytváří nepříznivý právní precedens a podkopává úspěšné zprávy v oblasti veřejného zdraví. Desítky let výzkumu dospěly k závěru, že stíhání přenosu nemocí nesnižuje infekci a může situaci zhoršit. Většina důkazů se zaměřuje na HIV. Studie naznačují, že kriminalizace nemá smysluplný vliv na sexuální chování, které snižuje riziko přenosu, a je ve skutečnosti spojena s méně úspěšnou kontrolou HIV na národní úrovni.

Diagnostika a léčba jsou základem dobrého zvládání STI, od HIV po herpes viry a chlamydie. Léčba STI je vysoce účinný způsob, jak zastavit jejich šíření. Spoléhání se na to, že sexuální partneři sdělí infekce, je mnohem méně spolehlivé. Kriminalizace přenosu však může vytvořit nežádoucí motivaci nevyhledávat lékařskou péči a léčbu. Pokud člověk skutečně nezná svůj status, může být obtížnější prokázat „bezohledný“ přenos.

Kladení veškeré odpovědnosti za bezpečný sex na osobu žijící s infekcí je nespravedlivé a škodlivé pro veřejné zdraví. Dále prohlubuje stigma spojené s konkrétními infekcemi. U HIV víme, že stigma odrazuje lidi od testování. Lidé často mají sex s lidmi, které nemusí dobře znát. Očekávat, že potenciální sexuální partner vždy sdělí STI, může mít smysl v zásadě, ale není to realistické. Jak ukazuje tento nedávný případ, někteří lidé se obávají odmítnutí, pokud sdělí STI. Mohou se obávat, že jejich osobní informace budou šířeny a použity k jejich zahanbení.

Model sdílené odpovědnosti znamená, že lidé, kteří nemají infekci, aktivně podnikají kroky k ochraně sebe sama, spíše než aby se spoléhali na to, že partner sdělí informace. Tento přístup také uznává, že potenciální sexuální partner nemusí vědět, zda má STI, takže i s nejlepšími úmysly jsou nutná preventivní opatření. Bezpečný sex vyžaduje pragmatickou sebeochranu. Na osobní úrovni můžete očekávat, že vám někdo, s kým máte sex, odpoví upřímně, pokud se ho zeptáte na STI. Náš systém veřejného zdraví by se na to však neměl spoléhat – a vzhledem ke složité historii stigmatu by právní systém neměl trestat ty, kteří STI neprozradí.