Jižní Afrika ukazuje cestu: Více než 80 % úmrtí novorozenců na infekce lze předejít lepší péčí
ZdravíNová studie publikovaná v časopise The Lancet Infectious Diseases Journal odhalila, že drtivá většina úmrtí novorozenců (dětí v prvních 28 dnech života) způsobených infekcemi v Jižní Africe a dalších zemích s nízkými a středními příjmy by mohla být předejita.
Nová studie publikovaná v časopise The Lancet Infectious Diseases Journal odhalila, že drtivá většina úmrtí novorozenců (dětí v prvních 28 dnech života) způsobených infekcemi v Jižní Africe a dalších zemích s nízkými a středními příjmy by mohla být předejita. Klíčem je zlepšená klinická péče a cílené lékařské intervence.
Výzkum, který provedla síť Child Health and Mortality Prevention Surveillance (CHAMPS), využil inovativní posmrtné techniky, jež umožňují přesnou identifikaci příčin úmrtí i v oblastech s omezenými zdroji. Pro dosud nejpodrobnější pohled na to, co zabíjí novorozence v těchto regionech, bylo analyzováno více než 2 600 novorozeneckých úmrtí pomocí minimálně invazivního odběru tkání (MITS). Studie zjistila, že infekce se podílejí na 44 % novorozeneckých úmrtí napříč několika lokalitami v Africe a jižní Asii. Expertní panel určil, že přes 80 % těchto úmrtí souvisejících s infekcemi bylo preventabilních za současných nebo zlepšených podmínek v zařízeních.
V Jižní Africe byl hlavním původcem nemocničních infekcí Acinetobacter baumannii, který přispěl k 74,3 % předpokládaných úmrtí novorozenců získaných v nemocnici. Skupina B Streptococcus (GBS) byla identifikována jako hlavní příčina komunitních úmrtí novorozenců, tvořící 30,6 % takových případů, následovaná bakterií Escherichia coli s 24,7 %. Jižní Afrika byla také jedinou lokalitou, která hlásila specifické život ohrožující plísňové infekce, včetně Candidozyma auris a Nakaseomyces glabratus, jako příčinu úmrtí.
Mezi faktory, které lze upravit a snížit tak počet úmrtí, patří zlepšení prevence a kontroly infekcí (50,8 %), klinické péče (50,7 %) a předporodní a porodnické péče (42,2 %). Zjištění naznačují, že současné empirické antibiotické léčby mohou být nedostatečné, zejména v oblastech s vysokou zátěží, kde roste antimikrobiální rezistence. Některé z identifikovaných bakterií jsou rezistentní vůči všem dostupným třídám antibiotik. Infekce se navíc často vyskytují souběžně s jinými stavy, jako je předčasný porod a porodní komplikace, což ukazuje na vzájemně propojené faktory.
Téměř polovina všech úmrtí dětí do pěti let nastává v novorozeneckém období, přičemž nejvyšší zátěž je v Africe a jižní Asii. Místní data ze Soweta a Thembelihle v Jižní Africe ukazují úmrtnost novorozenců 16,0 na 1 000 živě narozených dětí, což je výrazně více než národní odhad Jižní Afriky (10 na 1 000) a cíl udržitelného rozvoje pro rok 2030 (12 na 1 000). Tato zjištění zdůrazňují přetrvávající nerovnosti v mateřském a dětském zdraví a posilují potřebu cílených, na důkazech založených intervencí.
Konsorcium CHAMPS zdůrazňuje, že prioritou by měly být nové mateřské vakcíny a posílení nemocniční kontroly infekcí. CHAMPS Jižní Afrika pravidelně sdílí svá zjištění s Národním ministerstvem zdravotnictví, aby pomohla s vývojem cílených strategií. Kromě toho spolupracuje s místními komunitami na zvyšování povědomí o preventivních strategiích, zejména o významu včasné a pravidelné předporodní péče, s cílem zlepšit porodnickou péči a snížit počet předčasných porodů.