Kdy na mamograf? Lékařské organizace se neshodnou na ideálním věku, jak se v tom vyznat
ZdravíRozhodování o tom, kdy podstoupit rutinní mamografické vyšetření, je pro mnoho žen matoucí. Různé zdravotnické organizace doporučují začít se screeningem rakoviny prsu v odlišném věku – některé ve 40 nebo 45 letech, zatímco jiné nedávno posunuly doporučený věk na 50 let.
Rozhodování o tom, kdy podstoupit rutinní mamografické vyšetření, je pro mnoho žen matoucí. Různé zdravotnické organizace doporučují začít se screeningem rakoviny prsu v odlišném věku – některé ve 40 nebo 45 letech, zatímco jiné nedávno posunuly doporučený věk na 50 let. Liší se také v tom, zda je nejlepší podstupovat vyšetření každý rok, nebo jednou za dva roky.
Tyto protichůdné rady pramení z toho, že směrnice pro screening rakoviny prsu jsou navrženy pro ženy s průměrným rizikem a bez možných příznaků rakoviny. Rakovina prsu je však tak běžná, že je obtížné určit, kdo je skutečně „průměrný“ a jak vyvážit přínosy a rizika screeningu. Doktorka Laura Esserman z Kalifornské univerzity v San Franciscu zdůrazňuje, že rakovina prsu není jedna nemoc, a proto nedává smysl provádět screening stejně u všech, když každý nemá stejné riziko. Vede výzkum, který má lépe pochopit nuance nízkého, vysokého a středního rizika, aby bylo možné v budoucnu nabídnout individuálnější doporučení.
Jen letos bude v USA diagnostikováno více než 320 000 žen s rakovinou prsu. Úmrtnost klesá po desetiletí, především díky lepším léčebným postupům, přesto je rakovina prsu druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u amerických žen a počet diagnóz mírně stoupá. Nejnovější doporučení od Americké vysoké školy lékařů (American College of Physicians) z minulého měsíce, které bylo překvapením, radí ženám s průměrným rizikem ve věku 50 až 74 let podstupovat mamograf každé dva roky. Pro ženy ve věku 40 až 49 let doporučuje prodiskutovat přínosy a rizika s lékařem a v případě rozhodnutí pro screening jít také každé dva roky. Vlivná pracovní skupina pro preventivní služby USA (U.S. Preventive Services Task Force) nedávno změnila své doporučení a nově radí začít s mamografem každé dva roky již ve 40 letech namísto 50. Americká společnost pro rakovinu (American Cancer Society) dlouhodobě doporučuje každoroční mamograf pro ženy ve věku 45 až 54 let, s možností začít již ve 40. Pro ženy starší 55 let pak doporučuje přejít na screening každé dva roky, nebo pokračovat v každoročních kontrolách, pokud si to přejí.
Mamografy nejsou dokonalé – někdy mohou rakovinu přehlédnout, nebo se agresivní nádor objeví po rutinním vyšetření. Směrnice se snaží vyvážit přínosy včasného odhalení rakoviny s možnými riziky, jako je stres a bolest z vyšetřování podezřelých nálezů, které se nakonec neukážou jako rakovinné. Doktorka Carolyn Crandall z Kalifornské univerzity v Los Angeles, která předsedala zprávě Americké vysoké školy lékařů, upozorňuje, že ačkoliv mamografy ve 40 letech přinášejí přínos, rovnováha mezi přínosy a riziky je u žen ve věku 40–49 let užší. Robert Smith, expert Americké společnosti pro rakovinu na včasnou detekci, uvádí, že jejich doporučení začít s každoročním mamografem ve 45 letech vychází z vyšší incidence rakoviny prsu u žen ve věku 45–49 let, která je podobná jako u žen ve věku 50–54 let. Chybí však způsob, jak zjistit, zda je u někoho pravděpodobnější rozvoj agresivní nebo pomalu rostoucí rakoviny.