Rakovina prsu s metastázami: Cílená radioterapie prodlužuje období bez zhoršení nemoci o 15 měsíců

Léčba rakoviny prsu, která se začala šířit do těla, by mohla být déle kontrolována díky cílené radioterapii.

Léčba rakoviny prsu, která se začala šířit do těla, by mohla být déle kontrolována díky cílené radioterapii. Vyplývá to z výsledků malé randomizované kontrolované studie, která byla představena na kongresu Evropské společnosti pro radioterapii a onkologii (ESTRO 2026).

Jakmile se rakovina začne šířit v těle (metastazovat), je obecně obtížnější ji léčit a míra přežití je nižší. Nový výzkum se zaměřuje na pacientky s oligometastatickým karcinomem prsu, což znamená, že se od hlavního nádoru oddělilo několik malých sekundárních nádorů a začaly růst jinde v těle.

Výzkumníci použili stereotaktickou tělesnou radioterapii (SBRT) k léčbě každé malé metastázy souběžně s obvyklou lékovou terapií. Tento typ radioterapie zahrnuje zacílení nádorů zářením z mnoha různých úhlů kolem těla. Paprsky se setkávají v nádoru a dodávají velmi vysokou, ale velmi přesnou dávku záření rakovinným buňkám.

Výsledky studie představil profesor David Krug z oddělení radiační onkologie Univerzitní nemocnice Schleswig–Holstein v Kielu v Německu. Uvedl, že v současné době jsou pacientky s oligometastatickým karcinomem prsu obvykle léčeny stejným způsobem jako pacientky s pokročilejším karcinomem prsu. Ačkoli je SBRT obecně velmi účinným nástrojem v onkologii, její použití u pacientek s oligometastatickým karcinomem prsu bylo omezeno kvůli nedostatku výzkumu, který by prokázal jakýkoli přínos nad rámec lokálního léčebného účinku. To znamená, že by mohla zmenšit nebo zpomalit růst cíleného sekundárního nádoru, ale neexistovaly důkazy, že by zlepšovala celkové přežití bez progrese nemoci.

Do studie bylo zařazeno 87 pacientek, které byly léčeny v jedné z 31 nemocnic v Německu a Rakousku mezi březnem 2021 a dubnem 2024. Větší studie byla plánována, ale byla předčasně ukončena kvůli pomalému náboru. Každá pacientka měla jednu až pět malých sekundárních metastáz. Polovina dostávala standardní léčbu, včetně chemoterapie a/nebo hormonální terapie, zaměřenou na co největší kontrolu rakoviny. Druhá polovina dostávala standardní léčbu a navíc SBRT zaměřenou na každou sekundární metastázu.

Výzkumníci sledovali pacientky, aby zjistili, zda přežily a zda se jejich rakovina nadále rozvíjela nebo šířila. Také hodnotili kvalitu života pacientek 12 týdnů po radioterapii pomocí standardního dotazníku.

Pacientky, které podstoupily radioterapii zaměřenou na jejich sekundární nádory, žily bez zhoršení rakoviny (přežití bez progrese) v průměru 36,2 měsíce. To se srovnává s 20,6 měsíci u pacientek, které cílenou radioterapii nedostaly. To odpovídá zhruba polovičnímu snížení rizika progrese rakoviny nebo úmrtí. Míry kvality života byly mezi oběma skupinami podobné, s průměrným zhoršením kolem dvou bodů na stupnici 0–100 ve skupině s radioterapií, což bylo hluboko pod předem definovanou hranicí deseti bodů.