Sedativa na dětské JIP: Správná volba může ochránit IQ a vývoj mozku dětí

Nová studie z Penn Nursing naznačuje, že konkrétní sedativa používaná u kriticky nemocných dětí v raném dětství mohou mít dlouhodobý dopad na jejich neurokognitivní vývoj. Výzkum, který vedla profesorka Martha A.Q. Curley a Dr. R.

Nová studie z Penn Nursing naznačuje, že konkrétní sedativa používaná u kriticky nemocných dětí v raném dětství mohou mít dlouhodobý dopad na jejich neurokognitivní vývoj. Výzkum, který vedla profesorka Martha A.Q. Curley a Dr. R. Scott Watson, zjistil, že děti léčené kombinací pouze opioidů a benzodiazepinů dosahovaly v pozdějších neurokognitivních testech nižších výsledků než ty, jejichž léčba zahrnovala sedativum dexmedetomidin.

Kriticky nemocné malé děti často potřebují dny až týdny sedace, aby zvládly život zachraňující léčbu, jako je mechanická ventilace. Ačkoli jsou tyto léky nezbytné, přetrvávají obavy z jejich potenciální toxicity pro vyvíjející se mozek. Studie RESTORE-Cognition sledovala 256 dětí mladších osmi let, které byly hospitalizovány kvůli akutnímu respiračnímu selhání. Komplexní neurokognitivní testy, včetně hodnocení IQ, paměti a pozornosti, byly provedeny tři až osm let po propuštění dětí z dětské jednotky intenzivní péče (JIP). Průměrné odhadované IQ účastníků studie bylo 100,3, což odpovídá průměru běžné populace. Nicméně, po zohlednění faktorů, jako je socioekonomický status a závažnost původní nemoci, měly děti, které dostávaly pouze opioidy a benzodiazepiny, upravené průměrné IQ přibližně o čtyři body nižší než ty, které měly v péči i dexmedetomidin. Tento rozdíl byl ještě výraznější u dětí, které vyžadovaly nejvyšší dávky benzodiazepinů; v této skupině měly děti léčené pouze opioidy a benzodiazepiny IQ skóre téměř o osm bodů nižší. Kromě celkového IQ byly u celé skupiny přeživších pozorovány podprůměrné výsledky v oblastech, jako je neverbální paměť, vizuoprostorové dovednosti a jemná motorika.

Profesorka Curley zdůrazňuje, že dlouho neexistovaly jasné důkazy o tom, která sedativa jsou pro kriticky nemocné děti na ventilátorech nejlepší. Tato studie ukazuje, že volba sedativ na dětské JIP může ovlivnit vývoj mozku dítěte o mnoho let později. Konkrétně, přidání dexmedetomidinu do léčebného plánu může pomoci lépe chránit dlouhodobé myšlenkové a učební dovednosti dítěte než samotné použití opioidů a benzodiazepinů. Výzkum podtrhuje význam dlouhodobého sledování přeživších z dětských JIP, aby bylo možné identifikovat a podporovat děti, které mohou čelit subtilním, ale významným neurokognitivním výzvám.