Vápník a vitamin D: Nová studie zpochybňuje účinnost doplňků proti zlomeninám a pádům u seniorů

Nová hloubková analýza nejnovějších důkazů, publikovaná v prestižním časopise The BMJ, přináší překvapivé zjištění: doplňky vápníku, vitaminu D nebo jejich kombinace mají minimální až žádný klinicky významný přínos pro prevenci zlomenin a pádů u většiny starších lidí.

Nová hloubková analýza nejnovějších důkazů, publikovaná v prestižním časopise The BMJ, přináší překvapivé zjištění: doplňky vápníku, vitaminu D nebo jejich kombinace mají minimální až žádný klinicky významný přínos pro prevenci zlomenin a pádů u většiny starších lidí. Toto zjištění je klíčové, neboť pády a zlomeniny postihují téměř třetinu lidí starších 65 let ročně, což často vede k bolesti, snížené kvalitě života a potřebě ústavní péče, a jejich prevence je proto celosvětovou prioritou veřejného zdraví.

Předchozí přehledy důkazů přinesly nekonzistentní výsledky ohledně účinnosti těchto doplňků. Přesto mnoho lékařů, směrnic a regulačních agentur stále doporučuje vitamin D (s vápníkem i bez něj) pro zdraví kostí, a předepisování těchto doplňků v posledních letech výrazně vzrostlo. Aby se tato nejistota vyřešila, kanadští vědci přezkoumali výsledky 69 randomizovaných kontrolovaných studií, do kterých bylo zapojeno 153 902 dospělých. Tyto studie hodnotily vliv doplňků vápníku nebo vitaminu D – či jejich kombinace – na snížení počtu zlomenin a pádů ve srovnání s placebem nebo bez léčby.

Po stanovení klinicky významných prahových hodnot vědci zjistili minimální až žádný vliv na výskyt jakýchkoli zlomenin při užívání doplňků vápníku (důkazy střední jistoty z 11 studií), vitaminu D (důkazy vysoké jistoty ze 36 studií) nebo kombinované suplementace (důkazy vysoké jistoty z 15 studií). Doplňky vápníku, vitaminu D nebo jejich kombinace rovněž neměly významný vliv na specifické zlomeniny, jako jsou zlomeniny kyčle, ani na samotné pády, a to na základě důkazů střední až vysoké jistoty.

Autoři studie uznávají, že některé analýzy zahrnovaly menší počet studií a účastníků, a proto by se tato zjištění měla interpretovat s opatrností. Výsledky se navíc nemusí vztahovat na jedince se specifickými poruchami kostí nebo na ty, kteří užívají léky na osteoporózu. Nicméně, zjištění byla konzistentní i po dalších analýzách, které zohlednily rozdíly, jako je věk účastníků, pohlaví, historie zlomenin a pádů a průměrný příjem vápníku ze stravy, což podporuje sílu jejich závěrů.

Vědci proto uvádějí, že tato zjištění „nepodporují rutinní doplňování vápníku nebo vitaminu D, ani kombinovanou suplementaci k prevenci zlomenin a pádů“. Navrhují, aby lékaři, tvůrci směrnic a regulační orgány „přehodnotili svá obecná doporučení pro doplňování vápníku a vitaminu D ve světle současných důkazů“. Místo toho by se pozornost a financování měly přesměrovat na intervence, které prokazatelně nabízejí smysluplnou prevenci pádů a souvisejících zranění, jako je cvičení zaměřené na rovnováhu a posilování, a intervence kombinující prvky jako cvičení, hodnocení rizik nebo edukaci, přizpůsobené individuálním potřebám.