Plánovaný dřívější porod je bezpečnější pro matku i dítě při vysokém tlaku, bez rizika císařského řezu

Plánovaný dřívější porod u těhotných žen s vysokým krevním tlakem snižuje mateřské komplikace téměř o polovinu a riziko mrtvorozenosti, aniž by zvyšoval pravděpodobnost císařského řezu.

Plánovaný dřívější porod u těhotných žen s vysokým krevním tlakem snižuje mateřské komplikace téměř o polovinu a riziko mrtvorozenosti, aniž by zvyšoval pravděpodobnost císařského řezu. Vyplývá to z dat publikovaných v Cochrane Database of Systematic Reviews.

Hypertenzní poruchy v těhotenství, mezi které patří preeklampsie, gestační hypertenze a chronická hypertenze, jsou celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí matek. U žen s preeklampsií zůstává dřívější porod jedinou definitivní léčbou, neboť stav je způsoben placentou a vyřeší se až po jejím porodu.

Tato studie, vedená King's College London, shromáždila data ze šesti randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 3 491 žen. Porovnávala plánovaný dřívější porod po 34. týdnu těhotenství s vyčkávací strategií. Studie zahrnovaly ženy s jedním nebo více typy hypertenzních poruch a probíhaly v různých prostředích, včetně Nizozemska, Spojeného království, USA, Indie a Zambie.

Zjištění ukazují s vysokou mírou jistoty, že vážné mateřské komplikace byly téměř o polovinu nižší u žen, které podstoupily plánovaný dřívější porod, ve srovnání s těmi, u nichž se zvolila vyčkávací strategie. Plánovaný dřívější porod také pravděpodobně snižuje riziko mrtvorozenosti přibližně o 75 %, ačkoli toto zjištění by mělo být interpretováno s opatrností, jelikož bylo ovlivněno jednou studií provedenou v Indii a Zambii, kde jsou míry mrtvorozenosti vyšší. V zemích s vysokými příjmy nebyly zaznamenány žádné mrtvorozenosti. Uklidňující je, že plánovaný dřívější porod pravděpodobně nezvyšuje ani počet přijetí na novorozeneckou jednotku.

Důležité je, že přínos pro matku platil jak v zemích s vysokými, tak s nízkými příjmy, což naznačuje, že dřívější porod snižuje komplikace i v případě, že ženy již dostávají odpovídající monitorování a péči. „Tato zjištění poskytují lékařům a ženám jasnější pokyny ohledně načasování porodu, když se v těhotenství objeví vysoký krevní tlak,“ uvedla profesorka Catherine Cluver, hlavní autorka studie. „Zejména u žen s preeklampsií důkazy podporují nabídku plánovaného dřívějšího porodu od 34. týdne, a ne později než v 37. týdnu.“

„Rozhodování o tom, kdy nabídnout porod, je otázka, se kterou se klinicky potýkáme každý den,“ dodala doktorka Alice Beardmore-Gray, hlavní autorka studie a porodnice z King's College London. Autorky dále uvedly, že ve dvou zahrnutých studiích více než polovina žen, u nichž se zvolila vyčkávací strategie, nakonec potřebovala nouzový porod před 37. týdnem, obvykle jen o tři až pět dní později než ženy s plánovaným dřívějším porodem, a často s více komplikacemi. „Častou mylnou představou je, že delším čekáním matka i dítě získávají více času, ale často se jen oddaluje nevyhnutelný nouzový porod, kdy oba mohou být v horším stavu,“ vysvětlila doktorka Beardmore-Gray.