Klesající zájem o zdravotní pojištění v USA: Proč se očekává další zdražování a co to znamená pro miliony Američanů?

Počet lidí pojištěných v rámci amerického zákona o dostupné péči (ACA), známého také jako Obamacare, nadále klesá, neboť někteří klienti se potýkají s placením pojistného.

Počet lidí pojištěných v rámci amerického zákona o dostupné péči (ACA), známého také jako Obamacare, nadále klesá, neboť někteří klienti se potýkají s placením pojistného. Tento pokles vyvolává nejistotu na trhu pojištění a pravděpodobně povede k dalšímu zvyšování sazeb v příštím roce, navazujícímu na letošní nadprůměrné zdražení.

Již v lednu letošního roku byl zaznamenán pokles počtu pojištěnců o přibližně 1,2 milionu oproti rekordnímu počtu z loňského roku. K tomu se přidalo průměrné zvýšení pojistného o 26 % a snížení nebo úplné zrušení dotací, které lidem pomáhají s úhradou pojištění. Odborníci nyní sledují, kolik z přibližně 23 milionů pojištěnců nezaplatí svůj podíl na pojistném.

Dostupná data o platbách pojistného jsou zatím převážně z ledna, ale několik států, které provozují vlastní trhy ACA, zveřejnilo informace i za pozdější měsíce. Nejvýraznější pokles v placení pojistného, na základě omezených dat, byl zaznamenán v Georgii, kde v dubnu došlo k 28% poklesu ve srovnání se stejným obdobím před rokem, jak vyplývá z analýzy Charlese Gaby, analytika zdravotní politiky. Zprávy naznačují, že zhruba 21 % lidí využívajících federální trh ACA v lednu nezaplatilo svůj podíl na pojistném, což je výrazně více než loni.

Ellen Montz z poradenské firmy Manatt Health, která dohlížela na ACA během Bidenovy administrativy, uvedla, že ačkoli nelze přesně kvantifikovat, o kolik horší bude situace letos oproti předchozím letům, „rozhodně to bude horší kvůli šoku z cen“. Tyto počáteční výsledky přicházejí v době rostoucích obav veřejnosti z dostupnosti zdravotní péče, přičemž průzkumy ukazují, že náklady na zdravotnictví jsou pro voliče často prioritou. Například analýza KFF z 19. května zjistila, že průměrná spoluúčast u plánů ACA zaznamenala nejstrmější nárůst v historii – vzrostla o 37 %, tedy o více než 1 000 dolarů, z 2 759 dolarů v roce 2025 na 3 786 dolarů v roce 2026, jelikož vypršely rozšířené daňové úlevy na pojistné.

Rostoucí náklady představují politickou výzvu pro bývalého prezidenta Donalda Trumpa a širší Republikánskou stranu, která se staví proti rozšířeným dotacím na nákup pojištění Obamacare. Snížení počtu pojištěnců je podle Montz „reálné a má reálné důsledky“. Pokles je v souladu s předpověďmi některých odborníků, částečně proto, že Kongres neprodloužil štědré benefity, které vypršely na konci loňského roku a byly v platnosti od roku 2021. Zpráva Wakely Consulting Group odhaduje, že průměrný počet pojištěnců v rámci ACA bude letos o 17 % až 26 % nižší než loni.

Důvody pro ukončení placení pojistného jsou různé, včetně nalezení jiného pojištění prostřednictvím zaměstnání nebo sňatku. Náklady jsou však klíčovým faktorem. Letos, kvůli zvýšení pojistného a snížení dotací, mnoho lidí čelilo nákladům, které byly nejméně dvojnásobné oproti tomu, co platili dříve. Bývalá Trumpova administrativa navíc ukončila speciální program, který umožňoval lidem s nízkými příjmy přihlásit se k pojištění celoročně. Někteří kritici ACA tvrdí, že pokles počtu pojištěnců by neměl být vnímán pouze v kontextu rostoucích nákladů, ale také kvůli údajným podvodným přihláškám v minulých letech. Většina expertů se však shoduje, že hlavním důvodem je cena. Sabrina Corlette z Georgetown University zdůrazňuje, že „v ekonomické teorii, bez ohledu na politickou orientaci, je jednoduchým faktem, že když zvýšíte ceny něčeho, méně lidí si to koupí.“