Dexamethazonové kapky zachrání zrak novorozencům

Nová studie z Lundské univerzity ukázala, že dexamethazonové kapky mohou výrazně snížit riziko závažné ztráty zraku u novorozenců. Výzkum provedený v jižním zdravotním regionu Švédska ukázal, že kapky mohou pomoci předcházet léčbě laserovou terapií nebo injekcemi do oka.

Retinopatie novorozenců (ROP) je jednou z nejčastějších příčin těžké ztráty zraku a slepoty u dětí po celém světě. Při narození jsou krevní cévy v sítnici ještě nevyvinuté, a proto změny v kyslíkovém stavu po narození mohou narušit normální růst cév, což může vést k abnormálním cévám, krvácení, skvrnám, oddělení sítnice a v nejhorších případech k slepotě. Konvenční léčbou je laserová terapie na sítnici nebo podání injekcí cévního inhibitoru do oka. Obě léčby jsou spojeny s riziky a vyžadují anestezii, kterou je vhodné u předčasně narozených dětí co nejvíce omezit.

Lotta Gränse je docentkou a manažerkou projektu týmu výzkumu ROP na Lundské univerzitě a seniorní oční lékařkou na Skånské univerzitní nemocnici. Na Skånské univerzitní nemocnici je od roku 2012 zodpovědná za aktivity ROP a je zástupkyní jednotky pro národní specializovanou péči v souvislosti s určitými typy ROP. Je zodpovědná za screening předčasně narozených dětí, hodnocení obrazových materiálů z jiných klinik a určení, zda a kdy je nutná léčba pod anestezí. Od roku 2016 také provádí léčbu.

Gränse a její výzkumný tým publikovali článek v časopise Ophthalmology o své práci.

Vývoj diagnostiky a léčby závažné ROP

"Přes posledních deset let se diagnostika ROP v jižním zdravotním regionu zlepšila použitím digitální širokoúhlé fotografie. Téchnika nám umožňuje srovnávat obrázky a sledovat průběh nemoci způsobem, který nebyl dříve možný," říká Gränse.

U závažné ROP je oko velmi zanícené a je obtížné rozšiřovat zornici, ale je důležité mít velkou zornici pro laserovou terapii, aby byla co nejúčinnější. K facilitaci léčby Gränse začala podávat dávku kortikosteroidních kapky (dexamethazonu) několik dní před operací.

Tato dávka byla stejná jako ta doporučená v mezinárodních směrnicích pro postoperační léčbu. Poté pozorovala, že zánět oka se snížil a při srovnání obrazů před a během léčby mohla vidět, že onemocnění ROP se také snížilo. V jednom případě se dítě dokonce podařilo vyhnout laserové terapii.

"To vyvolalo myšlenku zahájit podávání nižší dávky kortikosteroidních kapky již dříve, než onemocnění pokročí příliš daleko. Bylo skvělé vidět, jak děti, které dříve obvykle zhoršovaly a podstupovaly destruktivní laserovou terapii, nyní s většinou jen jediným kapkou kortikosteroidů denně obešly léčbu a uzdravily. To bylo neuvěřitelné, že nikdo předtím nenapadlo použít kortikosteroidní kapky."