Nový objev u dětské cukrovky: Po ketoacidóze přetrvává zánět, který může poškodit mozek a ledviny

Mnoho dětí, u kterých se rozvine diabetes 1. typu – neschopnost produkovat inzulín a zpracovávat krevní cukr – o svém stavu neví, dokud se neobjeví závažné příznaky. Ty jsou často způsobeny vážným a někdy i fatálním stavem zvaným diabetická ketoacidóza (DKA).

Mnoho dětí, u kterých se rozvine diabetes 1. typu – neschopnost produkovat inzulín a zpracovávat krevní cukr – o svém stavu neví, dokud se neobjeví závažné příznaky. Ty jsou často způsobeny vážným a někdy i fatálním stavem zvaným diabetická ketoacidóza (DKA). Když hladina inzulínu klesá a krevní cukr stoupá, tělo začne produkovat molekuly zvané ketony, které jsou ve vysokých koncentracích toxické. Děti s DKA mohou trpět selháním orgánů a dalšími vážnými problémy, ale proč k těmto komplikacím dochází, není dosud dobře pochopeno.

Nedávné studie ukázaly, že epizody DKA zvyšují riziko některých dlouhodobých komplikací diabetu, jako je onemocnění ledvin a kognitivní pokles. Nová studie, publikovaná v časopise BMJ Open Diabetes Research & Care, přináší důležité poznatky o souvislosti mezi epizodami DKA a zvýšeným rizikem těchto dlouhodobých problémů. Vědci se snažili zjistit, proč někteří pacienti po DKA trpí zvýšeným rizikem kognitivního poklesu nebo diabetického onemocnění ledvin později v životě, zatímco jiní jsou v pořádku.

Ačkoli je dlouho známo, že DKA je zánětlivý stav, nikdo dosud komplexně neidentifikoval zapojené molekuly. Aby se dozvěděli více, vědci analyzovali vzorky krve od 123 dětí, z nichž mnohé byly pacienty s DKA, po dobu dvou let. Analýzy ukázaly, že DKA aktivovala širokou škálu prozánětlivých molekul, včetně cytokinů, chemokinů a matrix metaloproteináz (MMP). Tyto zánětlivé signály zůstaly zvýšené po několik dní i po zotavení pacientů.

Nejdůležitějším a překvapivým zjištěním bylo, že MMP byly při DKA výrazně zvýšeny. MMP rozkládají jiné proteiny, což jim dává velký potenciál způsobovat poškození orgánů. Osvětlení role MMP při DKA by mohlo objasnit mechanismy způsobující toto poškození. Vědci byli překvapeni dominantní rolí MMP a věří, že to může výrazně pomoci. Je známo, že zvýšené hladiny MMP mohou poškodit ledviny i hematoencefalickou bariéru, což může umožnit dalším zánětlivým faktorům nebo toxickým látkám vstup do mozku a způsobit poškození.

Propojení těchto zánětlivých molekul se stavem DKA by mohlo pomoci výzkumníkům lépe porozumět poškození souvisejícímu s DKA. V budoucnu by tyto molekulární signatury mohly pomoci lékařům určit, které děti jsou vystaveny vyššímu riziku dlouhodobých zdravotních problémů spojených s DKA. Ačkoli tento zánětlivý profil DKA nebude mít okamžitý vliv na klinickou péči, autoři věří, že nové informace by mohly nakonec pomoci předpovídat poškození orgánů a podpořit účinnější intervence. Tým se nyní plánuje zaměřit na další zkoumání těchto potenciálně nebezpečných molekul.

„Je velmi málo, co můžeme udělat pro změnu průběhu nemoci, aniž bychom věděli, proč k ní dochází,“ uvedla Nicole Glaser, profesorka a dětská endokrinoložka na UC Davis Health a hlavní autorka studie. „Opravdu chceme porozumět těmto zánětlivým souvislostem, abychom mohli urychlit proces vývoje lepších terapeutických přístupů.“