Japonský úspěch: Sestry s přenosným ultrazvukem odhalují dysplazii kyčlí u miminek dříve a chrání je před budoucími problémy

Japonský pilotní projekt komunitního ultrazvukového screeningu dysplazie kyčlí u kojenců, vedený zdravotními sestrami, dosáhl velkého úspěchu. Podle nového výzkumu Tokijské univerzity se podařilo dosáhnout téměř univerzálního pokrytí, kdy bylo vyšetřeno 95,6 % cílových kojenců.

Japonský pilotní projekt komunitního ultrazvukového screeningu dysplazie kyčlí u kojenců, vedený zdravotními sestrami, dosáhl velkého úspěchu. Podle nového výzkumu Tokijské univerzity se podařilo dosáhnout téměř univerzálního pokrytí, kdy bylo vyšetřeno 95,6 % cílových kojenců. U 8,7 % z nich byla zjištěna podezřelá vývojová dysplazie kyčlí (DDH), a to včetně dětí, které nevykazovaly žádné klinické příznaky ani známé rizikové faktory.

Vývojová dysplazie kyčlí je nejčastější příčinou kyčelní artritidy u lidí mladších 50 let. Vzniká, když je kyčelní jamka příliš mělká a nedokáže správně podepřít hlavici stehenní kosti. U malých dětí to může způsobit problémy od mírně nestabilní kyčle až po úplnou dislokaci. V dospělosti může ovlivnit chůzi, vést k časné artritidě a způsobovat bolest a problémy s pohyblivostí. Současné metody screeningu novorozenců, které se v mnoha zemích včetně Japonska opírají primárně o fyzické vyšetření nebo rodinnou anamnézu, často vedou k pozdní diagnóze, což představuje celosvětový problém veřejného zdraví. Jen malý počet zemí, jako je Rakousko nebo Švýcarsko, provádí plošný ultrazvukový screening, který je mnohem přesnější.

Profesorka Kyoko Yoshioka-Maeda z Tokijské univerzity, inspirovaná případy dospělých s pozdní diagnózou, se zaměřila na to, jak dřívější detekci zlepšit a zároveň snížit zátěž pro japonský zdravotnický systém, který se potýká s klesajícím počtem dětských ortopedů. Ve spolupráci s kolegyní Chikako Honda vyvinula vzdělávací program pro komunitní sestry. Do studie, která probíhala v letech 2024 a 2025, se zapojily veřejné zdravotní sestry a porodní asistentky ze dvou venkovských obcí na Okinawě a jedné v prefektuře Aiči. Účastnice prošly e-learningovým modulem a praktickým seminářem pro používání přenosných ultrazvukových přístrojů (Fujifilm iViz air Ver. 5) a Grafovy metody pro diagnostiku DDH. Ultrazvuková vyšetření pak prováděly během domácích návštěv nebo ve veřejných zdravotních centrech.

Snímky byly následně vzdáleně posuzovány dětskými ortopedy. Z celkového počtu 349 vyšetřených kojenců bylo 85,8 % snímků úspěšně klasifikováno. Na základě ultrazvukových nálezů a dalších rizikových faktorů bylo odesláno 42 kojenců na další vyšetření do nemocnice, z nichž 41 se dostavilo. Celkem 23 kojenců (54,8 %) vyžadovalo další sledování a 2 (4,8 %) léčbu. Důležité je, že bez ultrazvukového screeningu by kritéria pro odeslání splnilo pouze 6 z těchto 42 dětí (14,3 %), což jasně dokazuje účinnost nové metody pro včasnou detekci DDH.

Pro širší zavedení tohoto programu v Japonsku je klíčové zajistit rozpočet na nákup vybavení a školení personálu. Další překážkou je interpretace snímků, neboť v Japonsku je velmi omezený počet dětských ortopedů. Profesorka Yoshioka-Maeda však vidí potenciál ve vývoji systému založeného na umělé inteligenci, který by s interpretací pomohl. Dalším krokem bude rozšíření studie do více prefektur a případně i do dalších zemí. Profesorka také zdůrazňuje význam screeningu pro dospělé, aby bylo možné identifikovat DDH dříve, než se objeví bolest, a poskytnout doporučení pro životní styl a cvičení, která pomohou omezit negativní dopad na kyčle a podpoří zdravý a mobilní způsob života.