Jaterní choroby v Evropě: Tichá krize postihuje miliony, ale včasná detekce a prevence mohou zachránit životy

Evropa čelí rostoucímu problému chronických jaterních onemocnění, která představují tichou, avšak závažnou zátěž pro zdraví milionů lidí.

Evropa čelí rostoucímu problému chronických jaterních onemocnění, která představují tichou, avšak závažnou zátěž pro zdraví milionů lidí. Podle nové série studií publikovaných v prestižním časopise The Lancet Regional Health—Europe, na které se podílelo více než 75 spoluautorů ze 30 zemí pod vedením Barcelonského institutu pro globální zdraví (ISGlobal), je nutné jaterní onemocnění vnímat šířeji než jen jako záležitost hepatologie a lépe je integrovat do evropských zdravotnických systémů.

Chronická jaterní onemocnění jsou v Evropě zodpovědná za značný počet předčasných úmrtí a zdravotních problémů, přičemž neúměrně postihují muže a sociálně znevýhodněné skupiny obyvatel. V současnosti jsou druhou nejčastější příčinou ztracených let produktivního života v Evropě, hned po ischemické chorobě srdeční. Studie upozorňuje, že metabolicky asociované steatotické jaterní onemocnění (MASLD) rychle mění profil jaterních chorob v Evropě. Odhaduje se, že jeden ze tří lidí v EU a Spojeném království žije s MASLD, které je nyní hlavní příčinou rakoviny jater na kontinentu.

Evropa má celosvětově nejvyšší míru spotřeby alkoholu na osobu, nejvyšší prevalenci silného epizodického pití a nejnižší míru abstinence. Alkohol v kombinaci s obezitou a dalšími rizikovými faktory přispívá k vysokému počtu pokročilých jaterních onemocnění a rakoviny jater. Odhaduje se, že alkohol způsobuje přibližně 40 % z 287 000 předčasných úmrtí souvisejících s játry v Evropě každý rok, ačkoli skutečný počet může být vyšší. Hepatitida B a C pak tvoří více než 85 % z téměř 57 000 ročních úmrtí způsobených HIV, tuberkulózou a virovými hepatitidami v EU/EHP. Úmrtí na jaterní onemocnění spojená s alkoholem a neodhalenou nebo neléčenou virovou hepatitidou často nastávají o desítky let dříve než u mnoha jiných chronických stavů.

„Evropa nepotřebuje další varování, že se jaterní onemocnění zhoršují. Potřebuje jiný způsob reakce,“ uvedl Jeffrey V. Lazarus, profesor na CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy a vedoucí skupiny Public Health Liver Group v ISGlobal. Zdůrazňuje, že když se mluví o ultrazpracovaných potravinách, alkoholických nápojích a nezdravé stravě, mluví se v podstatě o riziku jaterních onemocnění. Stejně tak diabetes, obezita a sedavý životní styl souvisí s tímto rizikem. Je proto potřeba silnější veřejná zdravotní politika a intervence k řešení této zátěže. Změny jsou nutné i v primární péči, kde by se mělo hodnotit i riziko jaterní fibrózy, podobně jako krevní tlak, cholesterol a hmotnost.

Studie zkoumá chronická jaterní onemocnění z několika úhlů: modely detekce a péče, připravenost politik pro MASLD, jaterní onemocnění související s alkoholem a MetALD, a pokrok směrem k eliminaci virové hepatitidy. Autoři zdůrazňují, že je klíčové propojit zdraví jater s prevencí diabetu, obezity, kardiovaskulárních chorob, politikou týkající se alkoholu, prevencí rakoviny a potřebami znevýhodněných komunit. Pacientské organizace upozorňují na stigma, které často provází jedince s jaterními chorobami, kdy je nemoc vnímána jako důsledek osobních rozhodnutí. Toto stigma ovlivňuje vyhledávání péče, angažovanost pacientů a zdravotní výsledky, a také formuje politické priority, což přispívá k přetrvávajícímu podceňování jaterních onemocnění.